{"id":33593,"date":"2016-10-15T14:02:44","date_gmt":"2016-10-15T12:02:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sozialismus.info\/?p=33593"},"modified":"2016-10-14T09:55:16","modified_gmt":"2016-10-14T07:55:16","slug":"problemfall-altenpflege","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/archiv.sozialismus.info\/maschinenraum\/2016\/10\/problemfall-altenpflege\/","title":{"rendered":"Problemfall Altenpflege"},"content":{"rendered":"

\"s3_verdi_sorgekarte_altenpflege_2016\"<\/a>Neuer Pflegebed\u00fcrftigkeitsbegriff und \u201eEntb\u00fcrokratisierung\u201c<\/strong><\/p>\n

Seit Langem wird in der Politik \u00fcber eine notwendige Verbesserung der Pflegesituation diskutiert. Trotz mittlerweile drei beschlossenen Pflegest\u00e4rkungsgesetzen \u00e4ndert sich an der vor allem katastrophalen Personalsituation im Pflegebereich wenig.<\/p>\n

von Julia Blum, Aachen<\/em><\/p>\n

Zum 1. Januar 2017 tritt der neue Pflegebed\u00fcrftigkeitsbegriff und mit ihm das neue Begutachtungsassessment (NBA) in Kraft. Die bisherige Einteilung in drei Pflegestufen konzentrierte sich auf k\u00f6rperliche Einschr\u00e4nkungen und nahm den Hilfebedarf bei Verrichtungen des t\u00e4glichen Lebens wie K\u00f6rperpflege, Ern\u00e4hrung, Mobilit\u00e4t und hauswirtschaftliche Versorgung zum Ausgangspunkt.<\/p>\n

Ab 2017 wird f\u00fcr die f\u00fcnf Pflegegrade ein Pflegebed\u00fcrftigkeitsbegriff zugrunde gelegt, in dem keine Rolle mehr spielt, ob k\u00f6rperliche oder kognitive Einschr\u00e4nkungen zur Pflegebed\u00fcrftigkeit f\u00fchren. Insofern werden ab 2017 wahrscheinlich mehr Menschen Zugang zu Pflegeleistungen erhalten und f\u00fcr die von Demenz betroffenen Menschen kann sich die Situation verbessern. In sechs unterschiedlich gewichteten Modulen sind zumindest mit geringer Prozentzahl auch Bereiche Teil der Begutachtung, die bisher keine Rolle spielten und vor allem durch eine Demenz oder andere psychische Erkrankungen eingeschr\u00e4nkt sein k\u00f6nnen. Die Bereiche kognitive\/kommunikative F\u00e4higkeiten und Verhaltensweisen\/psychische Problemlagen werden zusammen mit f\u00fcnfzehn Prozent gewichtet. Gleiches gilt f\u00fcr den Bereich Gestaltung des Alltagslebens\/soziale Kontakte.<\/p>\n

Dies geht allerdings auf Kosten der nicht von Demenz betroffenen Pflegebed\u00fcrftigen, deren vermeintlicher Hilfebedarf entsprechend geringer ausf\u00e4llt, da sie in den genannten Bereichen nicht oder nur wenig eingeschr\u00e4nkt sein d\u00fcrften. Zum Beispiel der fr\u00fchere Hauptbereich Selbstversorgung schl\u00e4gt nur noch mit vierzig Prozent in der Gesamtgewichtung zu Buche.<\/p>\n

Was sich noch \u00e4ndert<\/h4>\n

Mit den neuen Pflegegraden ver\u00e4ndern sich au\u00dferdem die Kassenzusch\u00fcsse bzw. die Pflegesachleistungen. Im h\u00e4uslichen Bereich erh\u00f6hen sich bei der automatischen \u00dcberleitung die Betr\u00e4ge, vor allem f\u00fcr Menschen mit einer Demenz, die ja bisher kaum Leistungen erhielten. (Beim Wechsel von zum Beispiel Pflegestufe Null zu Pflegegrad Zwei steigt der Betrag von 231 auf 689 Euro.)<\/p>\n

Im station\u00e4ren Bereich sieht es aber anders aus. Dort werden die Leistungen vor allem in den niedrigen Pflegegraden gek\u00fcrzt, obwohl die meisten Pflegebed\u00fcrftigen angesichts sehr z\u00f6gerlicher Begutachtungspraxis des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) bei schweren F\u00e4llen wahrscheinlich dort landen werden. (Beim Wechsel von Pflegestufe Eins auf Pflegegrad Zwei sinkt der Betrag um 294 Euro, bei Pflegestufe Zwei zum Pflegegrad Drei um 68 Euro.) Damit soll das Prinzip \u201eambulant vor station\u00e4r\u201c weiter forciert werden, also die Pflege zu Hause gef\u00f6rdert werden. Es spricht nichts dagegen, zu Hause zu pflegen, wenn das gew\u00fcnscht wird und die Pflege dort von qualifiziertem Personal durchgef\u00fchrt wird. Dies ist aber oft nicht der Fall, denn die Pflege zu Hause wird in zwei Drittel der F\u00e4lle von Angeh\u00f6rigen geleistet. In der Regel sind das weibliche Angeh\u00f6rige, die daf\u00fcr das sehr viel niedrigere Pflegegeld erhalten. N\u00f6tig w\u00e4re stattdessen eine Ausbildungsoffensive im Pflegebereich und eine deutliche Aufwertung der Pflegeberufe, um den Personalmangel zu beheben.<\/p>\n

Wer das bezahlen soll<\/h4>\n

Ab 2017 soll ein einheitlicher Eigenanteil der Pflegebed\u00fcrftigen unabh\u00e4ngig vom Grad der Pflegebed\u00fcrftigkeit gelten, was erst einmal den Vorteil mit sich bringt, dass sich der Eigenanteil mit steigender Pflegebed\u00fcrftigkeit nicht mehr erh\u00f6ht. Es hei\u00dft aber auch, dass Menschen mit wenig Hilfebedarf den gr\u00f6\u00dferen Hilfebedarf anderer mitfinanzieren. In einem Land mit Unternehmen, die Rekordgewinne einfahren, wird au\u00dferdem mal wieder vor allem die arbeitende Bev\u00f6lkerung zur Kasse gebeten, in dem ab 2017 der Beitragssatz zur Pflegeversicherung um 0,2 Prozent angehoben werden soll. Besser w\u00e4re, man w\u00fcrde die erwarteten f\u00fcnf Milliarden Euro h\u00f6heren Kosten \u00fcber die Wiedereinf\u00fchrung einer Verm\u00f6genssteuer, finanzieren.<\/p>\n

Was sich nicht \u00e4ndert<\/h4>\n

Mit den Pflegegraden ist keine Erh\u00f6hung der Personaldecke vorgesehen, ganz im Gegenteil: Mit der Formel zur Berechnung des einrichtungsindividuellen einheitlichen Eigenanteils f\u00fcr die Bewohner von station\u00e4ren Einrichtungen wird sogar explizit festgelegt, dass bei gleichbleibendem Klientel die Pflegesatzeinnahmen der station\u00e4ren Einrichtungen vorerst gleich bleiben. Auch wenn die Politik bis Mitte 2020 ein wissenschaftlich gesichertes Verfahren zur Personalbedarfsbemessung in Aussicht stellt, r\u00fcckt eine gesetzlich verankerte, wirklich bedarfsorientierte Personalbemessung noch in weitere Ferne. Zwar stellt das NBA eine Abkehr vom kritisierten Minutenwertsystem dar, aber das vorgesehene Punktesystem l\u00e4sst keinen nachvollziehbaren Zusammenhang mehr zwischen Hilfebedarf und Personaleinsatz erkennen. Zum Beispiel spielt es im NBA keine explizite Rolle mehr, ob eine Hilfeleistung von einer oder zwei Pflegepersonen durchgef\u00fchrt werden muss.<\/p>\n

Die sogenannte \u201eEntb\u00fcrokratisierung\u201c<\/h4>\n

Statt den Personalmangel wie oben skizziert zu beheben, f\u00f6rdert das Gesundheitsministerium seit ein paar Jahren ein neues \u201eStrukturmodell\u201c, das die Pflegedokumentation in der Praxis effizienter gestalten und den Dokumentationsaufwand erheblich reduzieren soll, wobei letzteres den Bed\u00fcrfnissen der Pflegekr\u00e4fte sehr entgegen kommt. Mal abgesehen von dem hohen zus\u00e4tzlichen Zeitaufwand, den die Einf\u00fchrung des neuen Dokumentationssystems mit sich bringt, ist noch nicht raus, wie viel Zeit tats\u00e4chlich eingespart werden kann und ob diese den Pflegebed\u00fcrftigen zu Gute kommen wird.<\/p>\n

Pflege vom Profitprinzip befreien<\/h4>\n

Auch wenn im zweiten Pflegest\u00e4rkungsgesetz verankert ist, dass die Zeitersparnis nicht zu Personalk\u00fcrzungen f\u00fchren darf, gibt es keine wirksamen Mittel, dies zu verhindern, solange Pflege in Unternehmerhand ist und Profite abwerfen muss. Das Marktvolumen des ambulanten und station\u00e4ren Pflegebereiches lag laut Pflegeheim Rating Report 2013 bei rund vierzig Milliarden Euro und ist damit \u00e4u\u00dferst attraktiv f\u00fcr Unternehmen um Profite auf Kosten der Pflegebed\u00fcrftigen und Besch\u00e4ftigen zu generieren. Daran \u00e4ndern auch die verschiedenen Pflegest\u00e4rkungsgesetze nichts. Ziel sollte ein kostenloses, \u00f6ffentliches und aus Steuermitteln finanziertes Gesundheitswesen sein, in dem Menschen nicht zu Tode gepflegt werden. n<\/p>\n

Julia Blum (Name ge\u00e4ndert) ist Besch\u00e4ftigte\u00a0in der Altenpflege und aktiv in ver.di<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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